一图读懂 | 城乡居民大病保险您了解多少？

先前医保君已经和大家介绍了

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那小伙伴们知不知道

广州城乡居民医保参保人员

同步纳入大病保险保障范围

这个大病保险又是什么呢？

新修订后的

《广州市城乡居民大病医疗保险办法》

和之前又有什么变化？

医保君带您一图读懂~

想要知道大病保险如何报销，下面的4个要素要弄明白：

保障对象：城乡居民医保参保人

是否需单独缴费：无需额外单独缴费或办理参保。参加并缴纳了城乡居民基本医疗保险费用后，符合大病保险规定的费用就可报销。

报销的起付线和报销比例：大病保险有起付标准，起付标准之上的部分按照规定的比例报销。

广州市大病保险对于符合条件的困难群众加大倾斜力度，起付线只有0.35万元，城乡居民医保统筹基金最高支付限额及以下部分，大病保险资金支付标准为80%，并且还取消支付封顶线。

报销方法：大病保险的享受待遇方法和基本医疗保险也类似，达到大病保险起付标准后的、符合医保目录范围的医疗费用可以按规定比例在社会保险定点医院进行“一站式”结算报销；因特殊情况不能记账的，需要持相关资料到医保经办机构申请零星医疗费报销。超出大病保险封顶线的部分不给予报销。但是这种情况非常少见，因为一般大病保险的额度对于绝大多数人是够用的。

下面以我们广州市的居民医保参保人

李大爷就医报销情况

说一说大病报销是如何结算报销

假设李大爷今年患病首次在某三级医院住院花费10万元。

其中全自费项目花费100元，乙类先自付费用100元，则纳入医保报销共付段部分为：10万元－0.01万元-0.01万元-起付标准0.05万元＝9.93万元。

根据广州市的医保政策：

城乡居民基本医疗保险报销9.93万元×70%=6.951万元。

个人自付医疗费用为3.029万元（9.93万元×30%+起付标准0.05万元=3.029万元），超过了广州市大病保险的起付标准1.8万元，李大爷最终可获得0.737万元的大病报销：(3.029万元-1.8万元)×60%=0.737万元。

最后，加上城乡居民基本医疗保险报销的部分，李大爷此次看病一共报销了6.951万元+0.737万元=7.688万元，实际个人负担2.312万元。

温馨提示

2022年度广州城乡居民医保

参保缴费还在持续中

征缴期截止到12月20日

街坊们不要错过参保缴费时间哦！

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